얼굴의 크기에 영향을 미치는 요소

일반적으로 환자들은 얼굴을 작고 예쁘게 해달라고 요구하며 의사들은 기존의 수술법인 하악각 절제를 함으로서 목적을 달성하여 하였으나 얼굴의 크기와 윤곽을 결정하는 것은 뼈의 크기와 구조가 있고 그뼈에 붙어 있는 근육의 위치와 크기, 또한 얼굴살(얼굴의 지방과 피부)이 있겠습니다.

뼈가 크면 얼굴이 큰 것은 당연하겠고 뼈의 구조에 따라서도 얼굴의 크기가 달라지는데 뼈가 편편하게 퍼져 있다면 더 넓어지게 됩니다. 이는 얼굴의 입체간과 관련이 되는데 서양인의 경우 턱뼈가 앞뒤로 길게 됨으로써 입체감이 좋은 반면 동양인의 경우 앞뒤로는 짧고 좌우 옆으로는 넓은 형상이 되는것입니다.

대표적인 근육인 턱뼈의 저작근인 교근의 경우 기존의 이론으로는 턱 뼈를 수술하면 근육이 줄어든다는 논리가 주를 이루었으나 저 개인적인 경험으로는 수술당시의 근육의 손상과는 관련이 있어도 하악각을 절제한다고 근육이 줄어들지는 않는 것 같습니다. 도리어 뒤쪽에 있던 근육이 하악각이 없어짐으로써 근육이 붙을 곳을 찾지 못하여 앞으로 위치이동(Sliding) 함으로써 얼굴이 더 편편해지는 경향이 있을수 있습니다. 이는 뼈수술로 작아진 얼굴을 상쇄할만큼 큰 영향을 미치기도 하기 때문에 수술시에는 근육에 대한 처리를 하여주는 것이 작은 얼굴을 만드는데 보탬이 되겠습니다.

세 번째로는 얼굴의 지방과 살이 되는데 지방의 경우는 피하지방과 심부지방인 협부 지방이 있는데 턱 수술시에는 협부지방을 제거하여 볼의 불룩함을 교정할수 있읍니다만 피하지방은 기존의 지방흡입술로 지방을 흡입하여야 합니다.

얼굴의 뼈, 근육 , 지방이 많이 없어진 경우 내용물이 축소 되게 됨으로서 피부의 탄력이 떨어지는 4-50대 에는 피부의 쳐짐이 발생할수 있는데 이는 귀앞에서 절개를 하여 남는 피부를 절제하여 주는 주름제거술로 교정할수 있습니다.

동양인의 사각턱

동양인의 사각턱은 각이지고 넓은 것으로 정의 될 수 있습니다. 이전까지의 사각턱 수술은 각이진 부분을 단순히 뼈를 갈아내거나 반달이나 초생달처럼 절제하는 하악각 절제술이 주를 이루어 왔습니다. 그러나 사진에서 보시는바와 같이 외국의 유명 여배우들도 각이 있으며 - 줄리아 사진- 예쁜 연예인들도 각이 있는 것을 볼수 있듯이 각이라는 것은 정상적으로 존재하는 구조이며 또한 각을 갈아 없애 버릴때는 코 옆의 상악골부터 하악각까지의 거리가 지나치게 짧아 짐으로써 Facila Depth가 얕아져 얼굴의 입체감이 상실됨으로써 얼굴이 더 펴져 보이게 되어 수술의 효과를 상쇄 시키게 됩니다. -개턱 사진

또한 하악각을 무리하게 없애 버릴때는 저작근이 턱뼈에 붙어 있던곳을 없애게 됨으로써 귀아래의 뒤쪽에 있던 저작근이 입술쪽으로 전방 이동을 하게되어 얼굴이 더욱 넓어지는 현상이 발생하게 됩니다.

사각턱의 수술법들

사각턱의 수술법은 크게 2가지롤 나눌수 있는데 기존의 수술법인 하악각 절제술은 턱의 옆선을 갸름하게 하는 주요 방법이며 시상절골술은 정면에서의 턱의 폭을 줄요주는 수술 방법입니다.

● 하악각 절제술

사각턱 수술의 대표적 방법으로 기존의 수술방법은 각이진 부분을 단순히 뼈를 갈아내거나 반달이나 초생달처럼 절제하는 하악각 절제술이 주를 이루어 왔습니다.
뼈를 갈아내는 방법은 간단하며 수술이 용이한 반면 효과가 한정되며 재발의 위험성을 내포 하고 있는 한정적인 수술이라고 볼수 있으며 초생달이나 반달 모양의 하악각 절제술은 각진 부분만을 절제 함으로써 정면에서의 얼굴의 작아짐은 미미할수 있습니다.

● 시상절골술

턱뼈는 외피질골, 해면골, 내피질골의 3층 구조를 이루고 있는데 이중 바깥쪽의 외피질골을 두부모 썰 듯이 잘라내는 수술입니다. 비교적 여려운 수술이기 때문에 하지 않는 성형외과 전문의분들도 많으십니다만은 정면에서 갸름해 지는 효과를 위해서는 중요한 수술법입니다. 또한 도려낸 뼈를 이용해 다른 부위에 쓸수 있는 장점이 있기도 합니다.

시상 절골술을 이용한 중간 안면부 융기술이라는 내용은 본원에서 개발한 방법으로 2001년도 대한 춘계성형외과학회에 보고된 이후 강남의 많은 성형외과에서 시술이 되었으며 미국성형외과학회에서 채택이 되어 2004년 가을 필라델피아에서 보고 되었읍니다.

턱 보톡스

위에서 말씀 드렸듯이 얼굴의 크기에 영향을 미치는 요소는 얼굴뼈의 크기와 구조, 얼굴지방과 살의 양, 근육의 크기등 3가지로 나눌수 있는데 보톡스 주사법은 근육의 크기를 줄여서 얼굴을 갸름하게 하는 방법입니다.

예를 들어 육체미 운동을 열심히 하여 근육을 불린 사람이 운동을 안하게 되면 근육이 줄어드는것과 마찬가지로 근육의 활동량을 적게 하여 근육의 퇴화를 유도 하는 간단한 주사법이 되겠습니다.

장점으로는 비용이 저렴하고 시술법이 간단하여 바로 일상생활을 할수 있는 것이 있겠고 단점으로는 재발할 경우 여러번을 맞아 주어야 한다는 점입니다.

재발은 개인적인 차이가 있으나 근육이 다른 사람보다 큰 경우는 당연히 재발이 쉽겠고, 껌을 즐겨 씹는다거나, 잠에 이갈이를 한다거나 해서 근육을 단련(?)시키면 재발이 잘 일어나는 상황이 됩니다.
보통 보톡스 1회 주사의 의학적 효과는 1~2년이라고 보고되고 있으나 재발의 징후가 보일경우에는 3~6개월마다 추가적인 보톡스 주사를 하여 약 2년 정도 재발을 억제 하게 되면 영구적인 근육 퇴축을 유도하여 효과가 오래 지속된다고 알려져 있읍니다.

따라서 단 1회의 시술로도 효과를 보이고 있읍니다만 대부분이 턱근육이 커서 주사를 맞는것이니만큼 재발도 그만큼 많다고 생각하시고 최소한 6개월 단위로 2년정도 맞아 주는 것이 권장된다 하겠습니다.

고주파 사각턱 축소술

(중)고주파 사각턱 축소술은 수술하지 않고 사각턱을 해결하는 새로운 시술법입니다. 각이 지고 돌출된 사각턱은 강하고 커보이는 얼굴 인상을 주게 됩니다. 그동안 이런 사각턱을 부드럽고 갸름한 얼굴로 만들기 위해 안면윤곽술이라는 수술이 시행되어 왔으나 전신마취하에서 뼈를 깍아야 하는 두려움 때문에 사각턱으로 고민하면서도 수술을 망설여 왔습니다.

몇 년전부터 이러한 사각턱을 수술하지 않고 간단하게 교정할 수 있는 방법으로 보톡스 주사가 선보였습니다. 보톡스는 뼈를 줄여주는 것이 아니라 턱뼈를 둘러싸고 있는 근육(교근)을 줄여 줌으로서 갸름한 얼굴형을 갖게 해주고 시술이 간단하면서도 부작용 없이 효과를 볼 수 있으나, 시술 후 결과가 영구적이지 못하기 때문에 수개월이 지나면 다시 추가 시술을 필요로 합니다.

이 같은 교근 위축시술의 영구적인 유지를 위한 간편한 시술이 바로 (중)고주파 사각턱(교근)축소술입니다. 이 시술은 국소마취하에서 시행되며, 피부절개 없이 입안의 점막을 통해서 특수하게 제작된 침을 사용하여 원하는 부위를 선택적으로 줄여주며, 시술 후 봉합이 필요 없고 피부나 입안에 흉이 남지 않습니다. 시술시간은 20-30분 정도로 짧으며, 출혈이나 신경 손상 등의 부작용이 없는 안전한 시술로서 통증이 없으며 시술 후 회복이 빠릅니다. 또한 (중)고주파 사각턱 축소술은 이미 보톡스를 맞은 턱에 시술해도 전혀 문제가 없고, 보톡스와 달리 파괴해야 할 근육의 양을 조절하여 시술할 수가 있으므로 비대칭 교정이 용이합니다.